肝癌治療方法總覽
編輯：香港特區腫瘤中心 來源：香港特區腫瘤中心 發佈時間：2018-01-31
在全世界範圍內，肝細胞肝癌（HCC）是導致死亡的第二大癌症，每年約有74.5萬HCC患者死亡。而中國是肝癌大國，據估計2015年中國有新發肝癌病例46.6萬，有42.2萬患者因肝癌死亡。我國肝癌病人的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見。在我國肝癌發病率居男性惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位，僅次於肺癌。近年呈上升趨勢，被稱為“癌中之王”。
根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療，是提高療效的關鍵；治療方法包括手術、化療、放射治療和靶向免疫治療等方法。此外，中醫中藥治療肝癌也多有應用。
1.手術治療
手術是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術方法有：根治性肝切除，肝移植術，非切除性手術治療等。
對不能切除的肝癌可根據具體情況，採用術中肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、鐳射、微波等治療有一定的療效。
2.化學藥物治療
經剖腹探查發現癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的後續治療者，可採用肝動脈和（或）門靜脈置泵（皮下埋藏灌注裝置）作區域化療栓塞；對估計手術不能切除者，也可行介入治療，經股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術切除的機會。
3.放射治療
由於肝臟位置較深，放射線對正常肝細胞損傷較大，因此肝癌患者通常不選擇放射治療。但對部分患者可以考慮放療：①一般情況好；②腫瘤較局限，但由於患者一般情況差不耐受手術，或侵犯重要結構；③門靜脈癌栓。或者對轉移灶進行緩解症狀的放療治療。
4.中醫中藥治療
採取辨證施治、攻補兼施的方法，常與其他療法配合應用。中醫可以全程參與癌症的治療。主張在放、化療的同時或手術的前後即配合中醫藥治療，這樣可以盡可能地提高放、化療的治療效果，而減輕其毒副作用；減少術後併發症的發生。
5.靶向免疫治療
肝癌的靶向治療是生物技術的一大進步。靶向藥物以癌細胞為靶點，直接抑制和殺死癌細胞。肝癌的靶向藥物常見的有索拉非尼、瑞戈非尼等。樂伐替尼也將有望成為晚期肝細胞癌一線用藥，免疫治療有PD-1抗體Opdivo。
【適應症】曾使用索拉菲尼治療過的肝細胞癌等。
【規格】40mg；片劑
【推薦用法用量】
（1） 推薦劑量：160mg口服，每天1次，第1-21天服用，每28天為一個療程。
（2） 每日相同時間服用，與低脂肪膳食（脂肪＜30%）一起服用。
2）Lenvatinib（樂伐替尼，LENVIMA）
【適應症】肝細胞癌等。
【規格】4mg和10mg；膠囊
【推薦用法用量】肝細胞癌：每日一次口服12mg。
3）Nivolumab（納武單抗，OPDIVO）
【適應症】經索拉非尼（Sorafenib）治療後進展的肝細胞癌等。
【規格】40mg/4ml，100mg/10ml；注射劑
【推薦用法用量】肝細胞癌：240mg每兩週一次。
