編輯:香港特區腫瘤中心 來源:香港特區腫瘤中心 發佈時間:2017-10-16

K藥和O藥早已經在免疫治療的市場上大紅大紫,研究人員和認可免疫治療的科學家及藥企也宣稱:“免疫治療一旦起效,療效可能比較持久,甚至可以讓一部分幸運的晚期癌症患者長期生存。”那麼這一部分幸運者的比例究竟如何,我們今天用肺癌舉例。

PD-1抑制劑治療肺癌長期生存率首次公佈

K藥治療PD-L1陽性晚期肺癌:長期生存率20.4%

K藥在開始臨床試驗的時候,O藥的臨床試驗已經初了初步結果,並且結果喜人。所以誕生了默沙東公司史無前例的巨型Ⅰ期臨床試驗:KEYNOTE-001,招募了550名晚期肺癌患者,這也是全世界最早接受K藥治療的晚期肺癌患者。

截止2016年9月,絕大多數患者入組時間已經超過了3年,經過細心嚴謹的隨訪分析,在2017年6月舉辦的美國臨床腫瘤學會上,默沙東首次公佈了K藥治療晚期肺癌的長期隨訪資料:101名初治的晚期肺癌,中位總生存時間為22.3個月,其中有26.4%的患者長期生存。449名二線及二線以上的患者,中位總生存時間為10.5個月,其中19.0%的患者長期生存——匯總在一起,大約20%的患者,在接受K藥治療後,長期生存。

PD-L1表達大於50%的二線及二線以上的晚期肺癌患者,長期生存率為29.7%;而PD-L1表達小於1%(也就是PD-L1表達陰性)的患者,長期生存率只有8.5%,大約和接受化療的歷史資料相當。顯示PD-L1表達陽性率越高,長期生存的概率越高。

O藥治療晚期非小細胞肺癌:長期生存率17%

在晚期肺鱗癌中,135名接受O藥治療的患者3年生存率為16%,而接受化療的137名患者的3年生存率只有6%;在晚期肺腺癌中,292名接受O藥治療的患者3年生存率為18%,而接受化療治療的290名患者,3年生存率為9%。

關於PD-L1表達,在肺鱗癌中,似乎不怎麼影響療效;而在肺腺癌中,PD-L1明顯影響O藥的療效。PD-L1小於1%的人群,O藥和化療的3年生存率很接近(11% vs 8%);PD-L1表達大於50%的人群,O藥的3年生存率明顯碾壓化療(39% VS 9%)。

如果把上述所有接受過O藥治療的肺癌患者,不論PD-L1陰性、陽性,不論腺癌和鱗癌,全部匯總在一起,那麼3年生存率是17%。

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