編輯：香港特區腫瘤中心 來源：香港特區腫瘤中心 發佈時間：2019-07-22

　　肺癌依種類可分為非小細胞肺癌、小細胞肺癌，肺癌患者中，約85%是非小細胞肺癌，其中約8成是肺腺癌。近年來推廣以低劑量電腦斷層來篩檢肺癌，可以在腫瘤很小的時候就發現，早期發現就可以手術切除，而且預后好，手術后腫瘤復發率低。

　　現在肺癌病患進行手術，未必需要放許多管子，且除非原本肺功能就有問題，否則多半不需要住加護病房，只要轉普通病房幾天，局部切除患者大概2～3天出院，肺葉切除約3～5天可出院。但這僅是平均值，如果是老菸槍肺功能不好、年紀較大、或是合并許多慢性疾病的患者，可能視情況需要住久一點觀察。

　　由于接受胸腔手術患者于全身麻醉期間有氣管插管，容易導致手術后氣管較為敏感、易咳嗽，且切除肺部組織亦會導致細支氣管較為敏感易咳。因此，手術后咳嗽是正常的，不需要太過擔心，而術后咳嗽的時間通常因體質不同而會有所差異，數天到數個月都有可能。胸腔手術之后，醫師會開立常規的止咳化痰藥物，若咳嗽癥狀已緩解，則不一定需再服用此類藥物。

　　另外，手術后有些病患可能需要使用吸入型支氣管擴張劑，目的是讓肺部支氣管擴張，幫助把痰排出來、避免肺炎。有此需求者多半是有氣喘病史，或是肺功能比較差、有慢性阻塞性肺病變的老煙槍，一般患者未必需要用這個藥物。

　　患者往往也很關心術后疼痛的問題，目前臺大醫院胸腔外科的常規做法，醫師關閉傷口前，會做肋間神經阻斷來進行局部止痛，可在手術后半天最痛的時間點減緩癥狀，后續可使用口服止痛藥改善，所以現在患者未必需要做自控式止痛。

　　只是痛覺很主觀，因此，若特別緊張怕痛，仍可以考慮使用自控式止痛。多數患者可能幾個月內，胸口仍會有一些輕微麻麻痛痛的感覺，這是正常且會慢慢改善的，因為傷口完全癒合需要3～6個月，且胸腔原本痛覺神經就比腹腔多，加上隨著每次呼吸就會牽扯一下，確實隱隱約約有些痛感，不需要太過擔憂。

　　至于手術后的肺功能情形，即使只是局部切除也多少會有影響，也跟切除的部位與范圍有關，比如右肺有3葉，可再細分為10個肺節，上肺葉3節，中肺葉2節，下肺葉5節。右下肺的肺節有5個，就占了右肺的一半，因此切右下肺和右上肺，損失的肺功能就不一樣。

　　肺功能損失對于日常生活功能影響不大，比較明顯的是運動功能會稍微差一點，但也有患者經過重新適應與復健訓練，還是可以爬玉山、去西藏。甚至有幾位病人動肺葉切除手術后雖然少了一片肺葉，但為了健康開始規律運動，把其它肺葉的功能訓練得更好，術后一年回診追蹤，甚至比手術前的肺功能還要更好。

　　建議患者術后一個月內，不宜搭乘飛機出國，運動應從輕度（如：散步）開始，第二個月開始可再循序漸進，增加運動的強度。一般來說，手術后滿3個月后就可以做劇烈運動，像打籃球、跑步、游泳等。