特別提示

請在使用處方藥物前向醫生諮詢；在使用過程中如產生嚴重副作用，請及時就醫處理；請提防通過「代購」、「團購」、「郵購」等途徑購買到仿冒、假冒、過期、回收藥物的風險。

【生產廠家】Genzyme

【藥品簡介和機理】

（1）嘌呤核苷類衍生物。氯法拉濱通過抑制核苷酸還原酶作用，降低細胞內去氧三磷酸核苷儲量，抑制DNA的合成；通過與DNA鏈結合，競爭性抑制DNA聚合酶，使DNA鏈的延長和修復中止。氯法拉濱三磷酸物對這些酶的親和力與去氧胞苷相似或更強。

（2）臨床前研究表明，在修復階段，氯法拉濱通過與DNA鏈的結合，具有抑制DNA修復作用。氯法拉濱-5’-三磷酸化物也能破壞線粒體膜的完整性，導致凋亡線粒體蛋白、細胞色素C、凋亡誘導因數的釋放，最終導致程式性細胞死亡。

【適應症】

用於治療曾行兩種治療方法的1-21歲復發性或難治性急性淋巴母細胞白血病。

【規格】20mg/20ml；一次性使用瓶裝

【推薦用法用量】

（1）建議兒童劑量為52mg/㎡，每天靜脈輸注超過2小時，連續五天，28天為一個週期，每2-6周重複一次。

（2）予以支持性護理，如靜脈補充體液，抗高尿酸血治療，並在治療期間鹼化尿液，以降低溶瘤綜合征和其他副作用的發生率。

（3）如果在治療5天內出現低血壓應停藥。

（4）腎功損傷者應降低劑量。

（5）根據毒性反應來調節劑量。

【不良反應】

最常見不良反應（≥25%）包括噁心嘔吐，腹瀉，發熱性中性粒細胞減少，皮膚瘙癢，頭痛，菌血症，發熱，皮疹，心動過速，腹痛，寒顫，乏力，厭食，手足綜合征，低血壓，出血，瘀斑。

【警告和注意事項】

（1）骨髓抑制：可能出現重度及持續性骨髓抑制，治療期間監測患者全血細胞計數和血小板計數。

（2）出血：可能出現重度及致命的大腦、胃腸道及肺出血，監測血小板和凝血功能，並及時治療。

（3）感染：由於骨髓抑制，可嚴重至致命的敗血症，發現感染症狀應及時停藥並對症治療。

（4）溶瘤綜合症：監測溶瘤綜合征症狀並及時治療。

（5）系統炎症性反應綜合征(SIRS)或毛細血管滲漏綜合征：疑似症狀應及時停藥。

（6）肝靜脈閉塞：若出現症狀及時停藥。

（7）肝毒性：重度或致命肝毒性，監測肝功能和肝炎或肝衰竭症狀，若出現3級以上肝酶/膽紅素上升，應及時停藥。

（8）腎毒性：可能增加肌酐水準和導致急性腎衰，監測患者腎功能，若出現應停藥。

（9）小腸結腸炎：治療前30天易出現，有可能出現重度及致命性腸炎，觀察患者症狀並對症治療。

（10）皮膚反應：可能出現Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解症(TEN)，有致命病例；疑似SJS或TEN患者應及時停藥。

【特殊人群使用】

（1）成年人尚未建立安全和有效性。

（2）胎兒毒性：當給藥于孕婦時，會發生胎兒損傷。女性在用藥時應避免懷孕。

敬請注意：新特藥物內容主要參考廠家英文說明書及臨床試驗結果，有錯誤和不足之處請讀者不吝指正，具體使用適應症由主診醫生把握。文章版權歸香港特區腫瘤中心所有，轉載請注明出處！