编辑：香港特区肿瘤中心 来源：香港特区肿瘤中心 发布时间：2018-02-07

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率小于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。多数患者对胰腺癌的诊治还是有些悲观绝望，部分MSI-H胰腺癌可以考虑PD-1抗体，那其他胰腺癌呢？今天汇总几个全球各地开展的临床试验，有积极的初步数据。

1.免疫治疗AM0010：联合化疗，疾病控制率74%

纳入21位复发难治的晚期胰腺癌患者，接受AM0010联合奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗，19位患者疗效可评价，均为多线治疗失败的晚期胰腺癌患者：2名肿瘤完全消失，1名部分缓解，11名疾病稳定，疾病控制率74%。中位总生存时间为10.2个月，相比于历史数据5-6个月，明显延长。

2. PARP抑制剂：BRCA突变的胰腺癌

大规模样本基因检测提示，BRCA基因突变在胰腺癌患者中也并不少见，5%甚至更高比例的患者均携带有BRCA突变。因此，将PARP抑制剂单独或者联合其他药物，用于晚期胰腺癌患者的治疗，一直是近年来研究的热点。

美国约翰霍普金斯大学的Michael Goggins教授曾报道一例BRCA突变的晚期胰腺癌患者，接受奥拉帕尼联合化疗治疗后，肿瘤明显缩小，并且疗效保持了4年多，最后并非是死亡于胰腺癌。此项治疗仍有待验证，对于基因检测明确有BRCA突变的患者，在其他规范治疗失败后，也可以一试。

3. 肿瘤干细胞抑制剂Napabucasin：联合化疗，疾控率92%

此试验纳入71名晚期胰腺癌患者，其中49名患者未接受过任何治疗，22名患者已经接受过其他治疗。接受Napabucasin 240mg 每天2次联合标准化疗（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）治疗。

结果显示，1名患者肿瘤完全消失、26名患者肿瘤明显缩小，总有效率为44%；此外还有28名患者肿瘤稳定，总的疾病控制率为92%！

4. 透明质酸酶类似物PEGPH20：透明质酸高表达者，获益明显

纳入279名晚期胰腺癌参与的临床试验，按1：1分组，一组接受PEGPH20联合化疗（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）；另一组只接受化疗药。231位患者疗效可评估，其中84位患者透明质酸高表达。在这84位志愿者中，PEGPH20联合化疗，相比于单独的化疗，优势明显：有效率是46% vs 34%，中位无进展生存期为9.2个月 vs 5.2个月。常见副作用是：外周水肿、肌肉痉挛、中性粒细胞减少、肌肉疼痛等。

虽然胰腺癌恶性程度高，但是多项临床研究都在进行，在求助医学的同时，患者要树立信心，为战胜疾病做好心理准备。