编辑：香港特区肿瘤中心 来源：香港特区肿瘤中心 发布时间：2018-01-31

在全世界范围内，肝细胞肝癌（HCC）是导致死亡的第二大癌症，每年约有74.5万HCC患者死亡。而中国是肝癌大国，据估计2015年中国有新发肝癌病例46.6万，有42.2万患者因肝癌死亡。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。在我国肝癌发病率居男性恶性肿瘤的第三位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。近年呈上升趋势，被称为“癌中之王”。

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、化疗、放射治疗和靶向免疫治疗等方法。此外，中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗

手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，肝移植术，非切除性手术治疗等。

对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。

2.化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

3.放射治疗

由于肝脏位置较深，放射线对正常肝细胞损伤较大，因此肝癌患者通常不选择放射治疗。但对部分患者可以考虑放疗：①一般情况好；②肿瘤较局限，但由于患者一般情况差不耐受手术，或侵犯重要结构；③门静脉癌栓。或者对转移灶进行缓解症状的放疗治疗。

4.中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。中医可以全程参与癌症的治疗。主张在放、化疗的同时或手术的前後即配合中医药治疗，这样可以尽可能地提高放、化疗的治疗效果，而减轻其毒副作用；减少术後并发症的发生。

5.靶向免疫治疗

肝癌的靶向治疗是生物技术的一大进步。靶向药物以癌细胞为靶点，直接抑制和杀死癌细胞。肝癌的靶向药物常见的有索拉非尼、瑞戈非尼等。乐伐替尼也将有望成为晚期肝細胞癌一线用药，免疫治疗有PD-1抗体Opdivo。

1）Regorafenib (瑞戈非尼，STIVARGA)

【适应症】曾使用索拉菲尼治疗过的肝细胞癌等。

【规格】40mg；片剂

【推荐用法用量】

（1） 推荐剂量：160mg口服，每天1次，第1-21天服用，每28天为一个疗程。

（2） 每日相同时间服用，与低脂肪膳食（脂肪＜30%）一起服用。

2）Lenvatinib（乐伐替尼，LENVIMA）

【适应症】肝细胞癌等。

【规格】4mg和10mg；胶囊

【推荐用法用量】肝细胞癌：每日一次口服12mg。 

3）Nivolumab（纳武单抗，OPDIVO）

【适应症】经索拉非尼（Sorafenib）治疗后进展的肝细胞癌等。

【规格】40mg/4ml，100mg/10ml；注射剂

【推荐用法用量】肝细胞癌：240mg每两周一次。