编辑：香港特区肿瘤中心 来源：香港特区肿瘤中心 发布时间：2017-09-21

无论对于何种肿瘤，及早发现对于预后都是最为理想的，早期肿瘤只是单纯的病灶，可以手术直接切除，甚至能达到治愈的效果。

手术过后，最令人担忧的就是肿瘤复发与转移，毕竟它曾经来过，不知道肿瘤细胞有没有留下星星之火准备日后燎原。所以一般情况下，医生会根据患者的具体情况进行辅助治疗，比如短期的全身化疗，目的就是为了戒除隐患，赶尽杀绝，防止复发。

但随着医疗的不断丰富与进步，大家还在不断摸索着更多的防复发手段，最理想的效果是可以达到副作用小，有效率高，毕竟化疗药物的毒副作用不是每个人都可以承受的。在最新一期的《新英格兰医学杂志》上，发表了两个关于预防肿瘤复发的研究成果：

• 恶性黑色素瘤患者，术后使用PD-1抗体Opdivo防止复发，效果好，副作用少；

• BRAF突变的恶性黑色素瘤患者，术后使用达拉非尼（Dabrafenib，D）联合曲美替尼（Trametinib，T）防止复发，3年生存率达到86%

PD-1 VS CTLA-4：效果好，副作用少

2015年，美国FDA批准了CTLA-4抗体Yervoy用于晚期恶性黑色素瘤患者手术之后的防复发治疗。这个临床试验是为了对比PD-1抗体和CTLA-4抗体的效果。

临床设计：试验招募了906名已接受手术的3-4期恶性黑色素瘤患者，随机分配为两组，一组使用Opdivo，3mg/kg，2周一次；另外一组使用CTLA-4抗体Yervoy，10mg/kg，3周一次，使用四次之后改为12周使用一次。

临床数据：结果显示，从有效率来看，使用PD-1抗体Opdivo治疗的患者，70.5%在一年内没有复发；而使用Yervoy治疗的患者，60.8%没有复发。所以，Opdivo防复发的效果更胜一筹。

不良反应：使用PD-1抗体Opdivo治疗的患者发生3-4级严重副作用的比例有14.4%，使用CTLA-4抗体Yervoy治疗的患者发生3-4级严重副作用的比例有45.9%。结果显示Opdivo副作用更小。

目前来看，Opdivo用来作为癌症抗复发药物使用有高效、副作用小的优势，但只有针对恶性黑色素瘤的临床数据，更多癌种还期待有更多的临床试验。

BRAF双靶向：三年生存率86%

针对BRAF突变的肺癌和恶性黑色素瘤的患者，可以同时用达拉非尼（Dabrafenib，D）联合曲美替尼（Trametinib，T）两种靶向药治疗，效果出色。但两种药联合防治肿瘤复发效果又如何呢？

临床设计：招募870位已手术切除的3期恶性黑色素瘤患者，都有K 或者BRAF V600E突变，随机分配为两组，一组接受D+T治疗，另一组接受安慰剂治疗。

临床数据：经过2.8年的观察随访，D+T治疗组，有58%的患者没有复发，三年生存率达到86%；而安慰剂组只有39%的患者没有复发，三年生存率77%。可以看到，D+T联合可以有效降低复发率，延长生存时间。

不良反应：D+T联合治疗常见的不良反应为疲劳、发热、恶心。发生严重副作用的比例为35%。