编辑：香港特区肿瘤中心 来源：香港特区肿瘤中心 发布时间：2019-07-22

　　肺癌依种类可分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌，肺癌患者中，约85%是非小细胞肺癌，其中约8成是肺腺癌。近年来推广以低剂量电脑断层来筛检肺癌，可以在肿瘤很小的时候就发现，早期发现就可以手术切除，而且预后好，手术后肿瘤复发率低。

　　现在肺癌病患进行手术，未必需要放许多管子，且除非原本肺功能就有问题，否则多半不需要住加护病房，只要转普通病房几天，局部切除患者大概2～3天出院，肺叶切除约3～5天可出院。但这仅是平均值，如果是老菸枪肺功能不好、年纪较大、或是合并许多慢性疾病的患者，可能视情况需要住久一点观察。

　　由于接受胸腔手术患者于全身麻醉期间有气管插管，容易导致手术后气管较为敏感、易咳嗽，且切除肺部组织亦会导致细支气管较为敏感易咳。因此，手术后咳嗽是正常的，不需要太过担心，而术后咳嗽的时间通常因体质不同而会有所差异，数天到数个月都有可能。胸腔手术之后，医师会开立常规的止咳化痰药物，若咳嗽症状已缓解，则不一定需再服用此类药物。

　　另外，手术后有些病患可能需要使用吸入型支气管扩张剂，目的是让肺部支气管扩张，帮助把痰排出来、避免肺炎。有此需求者多半是有气喘病史，或是肺功能比较差、有慢性阻塞性肺病变的老烟枪，一般患者未必需要用这个药物。

　　患者往往也很关心术后疼痛的问题，目前台大医院胸腔外科的常规做法，医师关闭伤口前，会做肋间神经阻断来进行局部止痛，可在手术后半天最痛的时间点减缓症状，后续可使用口服止痛药改善，所以现在患者未必需要做自控式止痛。

　　只是痛觉很主观，因此，若特别紧张怕痛，仍可以考虑使用自控式止痛。多数患者可能几个月内，胸口仍会有一些轻微麻麻痛痛的感觉，这是正常且会慢慢改善的，因为伤口完全癒合需要3～6个月，且胸腔原本痛觉神经就比腹腔多，加上随着每次呼吸就会牵扯一下，确实隐隐约约有些痛感，不需要太过担忧。

　　至于手术后的肺功能情形，即使只是局部切除也多少会有影响，也跟切除的部位与范围有关，比如右肺有3叶，可再细分为10个肺节，上肺叶3节，中肺叶2节，下肺叶5节。右下肺的肺节有5个，就占了右肺的一半，因此切右下肺和右上肺，损失的肺功能就不一样。

　　肺功能损失对于日常生活功能影响不大，比较明显的是运动功能会稍微差一点，但也有患者经过重新适应与复健训练，还是可以爬玉山、去西藏。甚至有几位病人动肺叶切除手术后虽然少了一片肺叶，但为了健康开始规律运动，把其它肺叶的功能训练得更好，术后一年回诊追踪，甚至比手术前的肺功能还要更好。

　　建议患者术后一个月内，不宜搭乘飞机出国，运动应从轻度（如：散步）开始，第二个月开始可再循序渐进，增加运动的强度。一般来说，手术后满3个月后就可以做剧烈运动，像打篮球、跑步、游泳等。